Endoprothetikzentrum in Bad Mergentheim

Eine allgemein gültige „beste Klinik“ für Endoprothetik in Deutschland gibt es nicht – denn entscheidend sind immer die individuellen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten. Ein wichtiges, vergleichbares Qualitätsmerkmal ist jedoch die Zertifizierung durch die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC).

Kliniken, die als EndoProthetikZentrum (EPZ) oder sogar als EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung (EPZmax) ausgezeichnet sind, erfüllen besonders hohe Anforderungen an:

• Erfahrung und Fallzahlen der Operateure
• Qualität und Sicherheit aller Behandlungsprozesse
• moderne Medizintechnik und Infrastruktur
• kontinuierliche externe Überprüfung durch Fachärzte

Unter Arthrose versteht man generell den Verschleiß eines Gelenks durch Abnutzung. Relativ häufig kommen Hüftarthrose oder Kniearthrose vor. Das kann verschiedene Ursachen haben, wie beispielsweise eine angeborene Fehlbildung, eine Fehlheilung oder Bandinstabilität des Gelenks durch frühere Unfälle oder eine Überlastung durch andauernde einseitige sportliche Belastung oder überhöhtes Gewicht. Auch im Gefolge einer rheumatischen Erkrankung kann Arthrose auftreten. Oft bleibt aber die konkrete Ursache im Dunkeln oder es sind mehrere Faktoren am Entstehen des verschlissenen Gelenks beteiligt. Im Verlaufe der Arthrose werden die Knorpelüberzüge des Gelenks zunehmend abgeschliffen, am Kniegelenk werden der Innen- und Außenmeniskus aufgerieben, das Gelenk verliert zunehmend seine Passform, die Bänder werden (relativ) zu locker. Es bilden sich knöcherne Anbauten (sogenannte Osteophyten) und Ablagerungen. Die Gelenkinnenhaut (Synovia) entzündet sich und bildet vermehrt Gelenkwasser.

Unabhängig von der Ursache sind die Symptome der Arthrose recht gleichförmig:

• Schmerzen, die abhängig von der Belastung, aber auch unabhängig davon sehr wechselhaft sein können. Typischerweise gibt es immer einmal wieder Intervalle mit geringeren Beschwerden, aber auch Zeiten, in denen massive Beschwerden auch in Ruhe und sogar in der Nacht bestehen.
• Schwellung und Ergussbildung durch vermehrte Bildung von Gelenkwasser. Das sieht man in erster Linie natürlich an Gelenken, die nicht von einer dicken Muskelschicht bedeckt sind, also zum Beispiel am Kniegelenk.
• Die Beweglichkeit wird schlechter.

Der Ersatz eines Gelenks durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese) ist stets eine Möglichkeit, nie eine unbedingte Notwendigkeit. Letztlich erfolgt der Eingriff im Dienste der Wiederherstellung der Lebensqualität, um eine schmerzfreie Beweglichkeit und körperliche Aktivität einschließlich angepasster sportlicher Betätigung zu ermöglichen. Der richtige Zeitpunkt zum Ersatz des Gelenkes ist also dann gekommen, wenn die Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigt ist und körperliche Aktivitäten wegen Schmerzen eingeschränkt werden müssen. Daneben spielen bei der Entscheidungsfindung natürlich das Alter des Patienten und das Röntgenbild eine Rolle, aber entscheidend sind der Patient, seine Beeinträchtigung und seine Ansprüche an die Lebensqualität. Im ärztlichen Beratungsgespräch finden all diese Faktoren Berücksichtigung, die Entscheidung für oder gegen den Eingriff muss am Ende aber der Patient selbst treffen.

Die Implantation einer Hüft- oder Knieprothese erfordert die übliche Vorbereitung einer mittleren Operation am Bewegungsapparat. Bei wesentlichen Vorerkrankungen führt der Hausarzt eventuell noch notwendige Untersuchungen und Maßnahmen durch. Blutverdünnende Medikamente (Marcumar, ASS, Plavix und andere) müssen abgesetzt werden, ebenso bestimmte Zuckermedikamente (Metformin-haltige Präparate). Alle anderen Medikamente sollen weiter eingenommen werden. Am Tag vor der Operation erfolgen eine ausführliche Untersuchung und ein Gespräch mit dem Narkosearzt. Die Operation selbst kann in Vollnarkose oder in einer so genannten Spinalanästhesie erfolgen; hierbei werden nur Becken und Beine durch Einspritzen eines Medikamentes an der Wirbelsäule betäubt. Der Narkosearzt berät Sie über das für Sie bestgeeignetste Verfahren. Durch entsprechende Schmerzmedikamente stellen wir sicher, dass Sie nach der Operation keine wesentlichen Wundschmerzen verspüren. Bei künstlichen Kniegelenken erfolgt in der Regel die Anlage eines Schmerzkatheters in der Leiste, der postoperativ eine schmerzfreie Beweglichkeit des Gelenkes bereis in den ersten Tagen sicherstellt. Durch die Verwendung eines sogenannten Cell-Savers zur intraoperativen Blutrückgewinnung ist eine Eigenblutspende nicht mehr erforderlich.