„Entscheidend ist die richtige Therapie zur richtigen Zeit“

Die erforderlichen umfangreichen diagnostischen und therapeutischen Strukturen stehen dafür im Caritas-Krankenhaus Bad Mergentheim unter dem Dach der onkologischen Zentren alle zur Verfügung, betonte der Leiter des Onkologischen Zentrums Privatdozent Dr. Matthias Woenckhaus in seiner Begrüßung.

Personalisierte Therapie bei Brustkrebs
„Wir erleben zurzeit eine rapide Entwicklung bei den Therapiemöglichkeiten des Mammakarzinoms, jedes Jahr kommen neue Medikamente hinzu“, machte die Leiterin des zertifizierten Brustzentrums am Caritas-Krankenhaus Annette Gudewill deutlich. Die Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, mit den Schwerpunkten onkologische Diagnostik und Therapie (AGO) sowie ganzheitliche gynäkologische Onkologie (NATUM) gab einen Überblick über die verschiedenen Therapieverfahren bei Brustkrebs. Grundsätzlich gehe der Trend weg von der Chemotherapie hin zu den zunehmend personalisierten, zielgerichteten Therapien. „Grundlage dafür ist eine umfassende Diagnostik und komplette Histologie des Tumors, damit wir entscheiden können, welche Therapie in welchem Stadium bei welcher Art und Größe des Tumors am besten wirken kann.“ Auf Grundlage dieser Untersuchungsergebnisse werde der Tumor in Risikoklassen eingeteilt und davon ausgehend die Therapie bestimmt. Bei einigen Tumoren könne z.B. eine reine Anti-Hormontherapie ausreichen, um das Wachstum der Krebszellen zu unterdrücken, während in anderen Fällen eine ergänzende oder alleinige Chemotherapie verabreicht werden muss – bei Hochrisikotumoren in der Regel vor einer Operation.
Bei der Immuntherapie wird gezielt das körpereigene Immunsystem in der Erkennung der Krebszellen unterstützt. „Gezielt wirkt auch eine Chemotherapie mittels ADC, bei der der Wirkstoff an einen Antikörper gekoppelt, direkt in die Krebszelle eingeschleust wird“, so Annette Gudewill. Dabei ist der Gynäkologin eines wichtig: „Brustkrebs betrifft immer den ganzen Körper, wir behandeln den ganzen Menschen und nicht nur einen Tumor.“

Neue Therapieoptionen für Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs
Auch die Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms hat sich in den vergangenen Jahren deutlich verändert. Moderne Bildgebung wie das PSMA-PET-CT ermöglicht heute eine viel genauere Diagnostik. „Je früher wir erkennen, wohin der Tumor gestreut hat, desto gezielter können wir behandeln“, betonte Dr. Jörg Erdmann, Leiter des zertifizierten Prostatakarzinomzentrums am Caritas-Krankenhaus. „Weiterhin bleibt die Hormonentzugstherapie ein zentraler Baustein, doch neue Medikamente wie Abirateron, Enzalutamid oder Apalutamid können den Tumor deutlich länger bremsen. Wir sehen, dass Patienten mit den modernen Hormonblockern oft viele zusätzliche Monate mit stabiler Erkrankung gewinnen“, erklärte der Facharzt für Urologie und medikamentöse Tumortherapie.
Wenn diese Therapien nicht mehr ausreichten, stehen Chemotherapien oder bei bestimmten Genveränderungen auch PARP-Hemmer zur Verfügung. Zunehmend bewähre sich außerdem die zielgerichtete Radioligandentherapie mit Lutetium-PSMA. „Sie bringt die Strahlung genau dorthin, wo der Tumor sitzt – und schont gesundes Gewebe weitgehend“, so Dr. Erdmann.
Wichtig bleibe zudem die Behandlung der Knochen, die oft von Metastasen betroffen sind. „Medikamente wie Zoledronsäure oder Denosumab können Frakturen und Schmerzen vorbeugen.“
Dr. Erdmann fasst zusammen: „Wir haben heute mehr Möglichkeiten denn je, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und Lebensqualität zu sichern. Entscheidend ist eine engmaschige Nachsorge und die richtige Therapie zur richtigen Zeit.“

Prostatakrebs – Früherkennung mittels PSA-Wert
Oberarzt Hikmat Ismayilov machte deutlich, dass die Früherkennung beim Prostatakarzinom heute verlässlicher und moderner ist als früher. Prostatakrebs sei die häufigste Tumorerkrankung des Mannes, betonte er, und werde – früh erkannt – meist geheilt. „Moderne Vorsorge ist entscheidend, weil sie Leben retten kann“, so der Facharzt für Urologie und Medikamentöse Tumortherapie.
Die Tastuntersuchung, jahrzehntelang Standard, erkennt viele Tumoren nicht zuverlässig und spielt deshalb laut neuer Leitlinie kaum noch eine Rolle. Stattdessen steht der PSA-Wert im Mittelpunkt. Dank besserer Risikoalgorithmen und Wiederholungsmessungen liefert er heute zuverlässige Hinweise. Bei auffälligen Werten folgen eine Risikobewertung, ein MRT der Prostata und nur bei bestätigtem Verdacht eine gezielte Biopsie. „Wir wollen gefährliche Tumoren früh erkennen und gleichzeitig unnötige Eingriffe vermeiden“, erklärte Ismayilov.
Studien zeigten, dass diese strukturierte PSA-Diagnostik die Sterblichkeit senken kann. Für Patienten bedeutet das mehr Sicherheit und weniger überflüssige Untersuchungen. Der PSA-Test könnte ab 2027 sogar Kassenleistung werden. Ismayilov blickt optimistisch nach vorn: „Die Zukunft der Früherkennung liegt in der Kombination aus PSA, MRT und KI-gestützter Risikoanalyse.“

Selbstfürsorge kann körperlich und emotional gesund erhalten
Neben den körperlichen Beschwerden löst die Diagnose Krebs immer auch Unsicherheit und psychische Belastungen aus. In ihrem Vortrag gab Anett Rambau, Psychoonkologin im Onkologischen Zentrum am Caritas-Krankenhaus, zahlreiche konkrete, praxisnahe Tipps für Betroffene und Angehörige, um mit diesen Belastungen besser umgehen zu lernen. „Wichtig ist Selbstfürsorge, sich also die Zeit und die Aufmerksamkeit zu geben, um sich sowohl körperlich als auch emotional gesund zu erhalten“, betonte die Psychoonkologin, die seit mehr als fünf Jahren Tumorpatienten im Caritas-Krankenhaus betreut. „Akzeptieren Sie unangenehme Gedanken und blicken Sie auf Ihre eigenen Stärken. Was habe ich früher schon geschafft? Wer oder was hat mir dabei geholfen?“, war einer der Tipps. „Führen Sie Tagebuch und notieren Sie täglich drei bis fünf Dinge, für die Sie dankbar sind oder die Sie heute geschafft haben oder die Ihnen gutgetan haben.“ Dies fördere nachweislich die Produktion der Glückshormone Serotonin und Dopamin. „Wechseln Sie die Perspektive und seien Sie nachsichtig mit sich selbst. Überlegen Sie: Wie würde ich in der Situation mit meiner besten Freundin oder meinem besten Freund umgehen?“ Außerdem empfahl sie allen Betroffenen, sich soziale Unterstützung zu suchen entweder in Selbsthilfegruppen, digitalen Chatgruppen oder in Beratungsstellen und durch Gesundheits-Apps. „Erlaube Dir gut auf Dich aufzupassen“, so ihr Fazit.

Unterstützung im Alltag und bei Anträgen
Über finanzielle und sozialrechtliche Hilfsangebote informierte Laura Rauscher-Dittmann in ihrem Vortrag. Die Leiterin des Sozialdienstes am Caritas-Krankenhaus zeigte die verschiedenen Unterstützungsangebote auf: Vom Antrag auf einen Schwerbehindertenausweis, der Zahlungsbefreiung bei Medikamenten über die Erstattung von Fahrtkosten bis hin zur Organisation von Pflegehilfsmitteln und Anträgen auf Haushaltshilfe, Pflegeleistungen oder einer Reha übernimmt der Sozialdienst eine breite Palette an Beratungs- und Hilfsangeboten. „Unser Ziel ist die Organisation und Unterstützung einer stabilen, reibungslosen Versorgungssituation für die Patient*innen während des gesamten Behandlungsprozesses auch über den stationären Aufenthalt im Krankenhaus hinaus“, unterstrich die Leiterin des Sozialdienstes.

In der Pause standen die Ärztinnen und Ärzte der einzelnen Zentren sowie die Selbsthilfegruppen für die Fragen der Besucher bereit. Im Workshop „Selbstuntersuchung der Brust“ demonstrierte Mamma-Care-Trainerin Tatjana Puchler einfühlsam Tastverfahren, um mögliche Knoten in der Brust frühzeitig zu erkennen.